Какие заболевания переносят комары и как защититься

Дирофиляриоз

Сердечный гельминт относится к геогельминтозу, который в основном поражает животных (собак, реже кошек), и основным местом его применения является сердечная мышца. Несмотря на зооспецифичность заболевания, становится все больше и больше случаев инвазии человека из-за наличия особого переносчика личинок животных — комара. Данные о заболеваемости людей варьируются и очень низкие из-за низкого уровня выявления, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

Сердечный червь (дирофиляриоз) — это паразитарное заболевание, которое в основном поражает животных, но также встречается у людей, вызванное личиночной стадией нитчатых нематод из рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и органов зрения системы с преимущественно хроническим течением.

Актуальность проблемы сердечного червя заключается в постоянном присутствии облигатных источников заболевания — животных — рядом с людьми и их домами, широко распространенной распространенности сердечных червей как у животных, так и в естественных условиях в целом, недостаточной осведомленности медицинских работников и Дело в том, что такие пациенты не в профиле, то есть к врачам разных специальностей. Например, большинство пациентов с сердечным червем лечатся врачами с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, миома, киста и другие.

Впервые описание сердечного червя относится к 1855 году, когда португальский врач Лузитано Амато описал удаление червя из глаза больной девушки. Затем с некоторой частотой подобные случаи описываются во Франции, в Италии. В России первый случай глазного сердечного червя был описан в 1915 году в Екатеринодаре врачом и ученым Владыченским А.П. С 1930 года основатель глистной школы К.И. Скрябин и его ученики были очень вовлечены в эту проблему.

Дирофиляриоз, верхнее веко

Географически сердечный червь встречается с некоторой частотой в Средней Азии, Грузии, Армении, Кыргызстане, Казахстане, Азербайджане, Украине, в Российской Федерации достаточно редко, в основном в ее южных регионах (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Астраханская область), и другие). Однако анализ заболеваемости последних лет показал, что определенная частота заболевания присутствует и в регионах с умеренным климатом (Московская область, Тульская, Рязанская области, Липецкая область, Урал, Сибирь, Башкортостан и др.). В среднем в России регистрируется до 35-40 случаев сердечного червя в год, а в некоторых регионах (например, Ростов) — до 12 случаев в год.

Кроме того, болезнь с переменной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, Африканском континенте, Европе (Италия, Испания, Франция), Шри-Ланке, а также в Канаде и Японии. Иран и Греция считаются самыми неблагополучными по заболеванию сердечным червем.

Причины возникновения дирофиляриоза

Название болезни происходит от латинского diro, filium, что означает «злая нить».
Возбудителем у человека является личиночная стадия (микрофилярия) нитчатой ​​нематоды (класс нематод) из рода Dirofilaria, которая в организме человека не достигает стадии половозрелой стадии (подробнее в цикле развития).

Различают несколько видов сердечных гельминтов:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразиты у собак и кошек),
2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),
3) Dirofilaria tenuis (еноты),
4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильские и североамериканские выдры),
6) Dirofilaria striata (американская дикая кошка).

Подавляющее большинство случаев вызвано D repens и D immitis, тогда как остальные патогены возникают спорадически.

Сердечный червь

Половозрелая особь длиной до 30 см и шириной до 1,5 мм, нитевидная с зауженными
заканчивается. У самки есть рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, а у самца — сосочки и спикулы.

Личинки (или микрофилярии) микроскопически малы — до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину, имеют нитевидный вид с тупым передним концом и заостренным задним концом. Однако из-за своего размера они могут достигать «самых дальних уголков человеческого тела» с током лимфы и лимфы».

Источником заражения при сердечном черве является обязательный или обязательный источник: это домашние животные (у большинства собак, реже кошек — D repens и D immitis), единичные случаи заболевания встречаются и среди диких животных. Распространенность городских собак колеблется от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

Дирофиляриоз, источник заражения — собаки

Промежуточные хозяева — комары рода Culex, Aedes, Anopheles — переносят инвазивных личинок (микрофилярий) от животных друг к другу, а также человеку. Заболеваемость личинками комаров колеблется от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключена роль в передаче личинок другим кровососущим насекомым: блохам, вшам, слепням, клещам. Люди — случайные и нетипичные хозяева личинок сердечного червя.

Сердечный червь, переносчик инфекции — комары

Механизм заражения человека передается (через укусы кровососущих насекомых — комаров и др.), В результате чего личинки животных попадают в организм человека.

Восприимчивость человека универсальна. Возрастной и половой зависимости нет, однако большинство пациентов находятся в возрастном диапазоне от 30 до 40 лет. Существует повышенный риск заражения у некоторых групп людей, непосредственно контактирующих с переносчиками сердечного червя — комарами. В группу риска входят:
— рыбаки, охотники, садоводы,
— владельцы домашних животных (собак и кошек),
— живут у рек, озер, болот,
— любители туризма,
— работники лесхозов, рыбных хозяйств.

Существует сезонность наибольшего заражения личинками сердечного червя — весенне-летний период. Увеличение заболеваемости происходит двумя волнами: апрель-май и октябрь-ноябрь.

Цикл развития дирофилярии

Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также в правом предсердии, легочной артерии, полой вене и бронхах животных. Сердечные черви выпускают в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки имеют длину до 320 мкм и ширину до 7 мкм, т. Е. Микроскопически малы. С током крови и лимфы личинки могут проникать в мелкие сосуды, различные органы и ткани и даже передаваться от матери к плоду. Именно из крови переносчики комаров и других кровососущих насекомых заглатывают личинок во время гематофагии. В течение дня микрофилярии-1 обнаруживаются в кишечнике комара, затем проникают в полости, где они умирают (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и созревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3). Продолжительность созревания в теле комара составляет в среднем 17 дней. Затем комар прикрепляется к коже животного или человека и вводит микрофилярию-3. В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие на месте укуса (первичный аффект) — это в подкожно-жировой клетчатке, где они погибают еще два раза, что в конечном итоге приводит к образованию микрофилярий-5. В дальнейшем он попадает в кровоток и распространяется по организму, может оседать в органах и тканях (чаще всего это сердце, легочная артерия), где созревает до половой зрелости еще в течение 3 месяцев. Таким образом, весь цикл разработки длится до 8 месяцев. Микрофилярии могут циркулировать в крови хозяина до 3 лет.

Дирофиляриоз, цикл развития

Весь цикл развития сердечного червя происходит у животных. Человек — это случайный тупиковый хозяин личинок, большая часть которых, однако, погибает при ударе. У человека и самцы, и самки редко паразитируют одновременно, поэтому самки не имеют возможности оплодотворения и, как следствие, отделения личинок. Также у человека редко развивается микрофиляриемия (то есть личинки в крови). Эти моменты позволяют эпидемиологически констатировать, что человек не является источником инфекции.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется только один сердечный червь. Поскольку оплодотворение практически невозможно, рост взрослой особи занимает около 8-9 месяцев, а паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основным патогенным действием сердечных червей является первичное воздействие (на месте укуса комара) — воспалительная реакция в виде изменения подкожно-жировой клетчатки в виде уплотнений, воспаления, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождающиеся болью и зудом. Патоморфологически узел представляет собой образование полостей с серозно-гнойным содержимым, внутри которых находится микрофилярия, а значит, и сердечный гельминт, окруженный соединительнотканной капсулой. Содержимое узла «богато» воспалительными клетками и соединительной тканью (нейтрофилами, лейкоцитами, эозинофилами, макрофагами, фибробластами), а также обилием белков. Часто паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Инкубационный период (от момента инвазии до появления первых симптомов) длится от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

Формы дирофиляриоза:

а) Кожная форма — довольно распространенная форма у людей. К моменту введения
у личинки (совпадает с местом, где сосет кровососущее насекомое) появляется небольшое болезненное на ощупь уплотнение. Около половины больных жалуются на перемещение (миграцию) уплотнений самого паразита под кожу. То есть в течение дня пломба меняет положение на 10-30 см, а в предыдущей точке полностью исчезает. При кожной форме пациенты жалуются на ощущение ползания паразита, движения в различных частях тела, но всегда внутри самого узла, а также на «фантомные» парестезии (воображаемое ощущение мурашек по коже), что больше связано с невроз. Течение болезни при кожной форме волнообразное, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии (затишья). В дальнейшем при отсутствии врачебной помощи внутри узла может образоваться абсцесс, при котором в области очага появляются сильные болезненные схватки, покраснение кожи над ним.
Иногда при сильной царапине узел может разорваться и паразит вылезет наружу.

б) Форма глаз также одна из самых распространенных у людей (50% всех случаев). Точно
с этим модулем пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюнктивой глаза, реже в самом глазном яблоке. Обычно пораженный участок поражает веки, слизистую оболочку — конъюнктиву, переднюю камеру глаза и склеру. У пациента ощущение инородного тела в глазу, отек и покраснение век, боль при глазодвигательных движениях, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в пораженном глазу. Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения не изменилась. Как и при кожной, при офтальмологической, пациенты жалуются на ощущение движения в пораженной области глаза. Локально под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или шишка (гранулема), а при осмотре конъюнктивы можно увидеть самого сердечного червя. При повреждении глазного яблока может появиться диплопия (бифуркация), экзофтальм (отек глаза).

Дирофиляриоз, глазная форма

При любой форме сердечного червя у большинства пациентов наблюдаются общие недуги: слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

В литературе описаны редкие случаи сердечного червя: сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения сердечным червем легких и сердца у человека крайне редки.

Переносимые комарами заболевания

Комары — переносчики вирусов, бактерий, патогенных микроорганизмов, которые при попадании в организм человека провоцируют развитие различных заболеваний. У каждого заболевания своя клиническая картина, инкубационный период, схема лечения и прогноз.

Малярия

Малярийная инфекция или болотная лихорадка — одна из основных причин укусов самок комаров, принадлежащих к роду Anopheles. В организме инфицированных насекомых встречаются простейшие паразиты из рода Plasmodium. В момент укуса они попадают в кровоток человека через рану со слюной насекомого и разносятся кровотоком по всему телу.

Основные симптомы болезни:

• лихорадка (приступы чаще всего возникают через равные промежутки времени);
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• тошнота;
• сильная слабость;
• общее недомогание;
• мышечные и суставные боли;
• нарушения сна;
• судороги;
• увеличение селезенки;
• разрыв печени.

Опасность заболевания при длительном инкубационном периоде. Первые признаки малярии могут появиться через 10-15 дней после укуса или через 1-2 года. Самая тяжелая форма заболевания — тропическая малярия, часто приводящая к летальному исходу.

Болезнь Зика

Лихорадка Зика — еще одно заболевание, которым могут заразиться комары. Возбудитель заболевания — вирус рода Flavivirus. Переносится комарами рода Aedes (особенно комаром желтой лихорадки и комаром азиатским тигром). Наиболее опасными регионами, где легче заразиться вирусом Зика, являются Южная Америка, Африка и Океания.

 

Последствия болезни

К основным признакам заболевания относят:

• высокая температура;
• нагревать;
• большая сыпь, поражающая большие участки кожи;
• покраснение глаз.

Особенно опасно заболевание для беременных, так как во многих случаях ребенок рождается с врожденным пороком — микроцефалией, реже — с другими патологиями развития. В последние годы ученые забили тревогу из-за увеличения числа инфекций и высокой вероятности распространения болезни по миру.

Лимфатический филяриатоз

Перечисляя болезни, передаваемые комарами, нельзя не упомянуть лимфатический филяриатоз. Это заболевание, известное также как слоновость, входит в список забытых тропических болезней. Возбудители — нематоды рода Filarioidea. Основные переносчики — комары рода Culex, Anopheles и Aedes. Комар, укусив больного человека, заражается микрофиляриями, то есть незрелыми личинками. Попав в организм насекомого, паразиты развиваются, становясь полноценными личинками.

После того, как инфицированный комар укусит человека, личинки попадают в организм, мигрируют в лимфатическую систему, где превращаются во взрослых нематод. В процессе жизнедеятельности паразитов поражается иммунная и лимфатическая системы, развиваются слоновость (утолщение тканей), лимфатический отек и воспаление кожи. Заболевание часто приводит к инвалидности и даже смерти пациента.

Туляремия

Основные переносчики туляремии — мелкие грызуны, зайцы и кролики. Переносчиками являются кровососущие насекомые: комары, комары, клещи, слепни. Это инфекционное заболевание, передающееся обычными и жалящими комарами, характеризуется следующими симптомами:

• резкое повышение температуры до 40⁰С;
• высокая температура;
• слабость, головокружение;
• низкое давление;
• сильная интоксикация;
• головная боль;
• суставные и мышечные боли;
• увеличение лимфатических узлов;
• сероватый налет на языке;
• обнаружить кровотечение в полости рта;
• покраснение и припухлость лица.

Существуют разные формы заболевания, в зависимости от того, какие системы человеческого организма поражены.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — еще одно заболевание, вызванное инфекцией, попавшей в организм человека при укусе комара. Свое название болезнь получила от одного из симптомов — кожа пациента приобретает характерный желтоватый оттенок. Это связано с развитием печеночной недостаточности.

Есть две формы болезни: лихорадка джунглей и городская лихорадка. Первый передается человеку кровососущими насекомыми больных обезьян, второй передается от инфицированного к здоровому человеку после укуса комара из рода Aedes aegypti. Вторая форма более опасна, так как вызывает большинство вспышек и эпидемий.

Симптомы желтой лихорадки:

• нагревать;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• мышечная боль.

Из-за поражения сосудов в пищеварительном тракте возникает внутреннее кровотечение. Нарушается работа почек и печени.

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила — это сезонная инфекция, вызываемая укусами комаров. Вирус, попадая с кровотоком в организм человека, проникает в центральную нервную систему и мозг. В результате развиваются патологические процессы, вызывающие такие симптомы, как:

• резкое повышение температуры до 39 — 40, сопровождающееся сильным ознобом;
• сильная головная боль;
• мышечные боли (особенно шея и поясница);
• увеличение лимфатических узлов;
• покраснение кожи, появление сыпи;
• отсутствие аппетита;
• его рвало;
• боль в области сердца;
• беловатый налет на языке;
• покраснение глаз.

У половины пациентов диагностирован серозный менингит.

Смертность от лихорадки Западного Нила составляет около 5%.

Лихорадка Денге

Лихорадку денге вызывают вирусы семейства Flaviviridae, рода Flavivirus. Переносчиками являются комары Aedes aegypti и Aedes albopictus. Основные симптомы болезни:

• резкий упадок сил;
• головокружение;
• тошнота;
• высокая температура;
• зудящая сыпь (сначала появляется на туловище, затем распространяется на конечности);
• увеличение лимфатических узлов;
• сильная боль в суставах и мышцах;
• покраснение лица, глаз, горла;
• отек лица.

 

Суставные боли

Для человека опасно не только само заболевание, но и осложнения, которые оно может вызвать:

• энцефалит;
• инфекционно-токсический шок;
• пневмония;
• менингит;
• полиневрит.

При своевременном и грамотном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная клинико-эпидемиологическая диагностика сердечного червя. Однако, как правило,
сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак возле дома, укусы комаров, посещение леса, рыбалка, огороды) малоинформативен с точки зрения диагностики. Обратите внимание на пребывание пациента в эндемичной зоне в период высокой активности комаров. Также важна сезонность: при непродолжительной инкубации (до 3 месяцев с момента заражения) начало болезни в июне-июле или октябре-ноябре и при длительной инкубации (до 8 месяцев) — начало болезни заболевание в год после заражения.
Основную роль играют жалобы пациентов: появление подкожных узлов, которые в течение дня могут мигрировать на расстояние 10-30 см, внутри которых возникают ощущения «ползания», а также других характерных выше недугов описано. Дифференциальная диагностика проводится с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическими проявлениями, конъюнктивитом, колиазией (последствия «ячменного» глаза) и другими заболеваниями.

2) Лабораторная диагностика включает:
— общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);
— макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): выявление нитчатого паразита с закругленным передом и заостренными задними концами. Также исследуются внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.
— Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на разрезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которой находится свернутый в клубок тонкий округлый паразит. Отличительные признаки — наличие «кутикулярных шипов» — так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита.
— Специфические серологические реакции на определение паразитарного антигена в крови:
это ИФА для обнаружения соматического антигена сердечных гельминтов, ПЦР-диагностика для определения повторяющихся участков ДНК одних видов сердечных червей или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблоттинга для обнаружения антигенов взрослых особей и личинок.

Дирофиляриоз микроскопический

3) Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография, КТ).

Чем опасны комары?

Укусы комаров и их ближайших родственников — комаров — представляют опасность для здоровья. Основные негативные факторы:

• аллергическая реакция, вызванная слюной насекомых, попавшей в организм человека;
• кожные заболевания, вызванные первоначальным повреждением кожи;
• вероятность инфицирования укушенных ран и, как следствие, развития воспалительного процесса, абсцесса;
• высокий риск заражения инфекционными заболеваниями, возбудители которых переносятся насекомыми.

Кроме того, комары вызывают серьезный психологический стресс, особенно в жаркое время года. Их надоедливое мерцание перед глазами, противный писк, постоянные попытки сесть на открытых участках кожи раздражают, мешают крепкому сну, превращают отдых на природе в борьбу за выживание.

Какие заболевания комары не переносят

Существует как минимум два мифа:

1. Насекомые переносят СПИД. Ответ на вопрос, может ли комар заразить ВИЧ-инфекцию, отрицательный. Возбудитель крайне нестабилен и умирает вне человеческого тела быстрее, чем насекомое может его передать.
2. Комары переносят коронавирус. Эта проблема мало изучена. Но уже известно, что вне тела конечного носителя коронавирус быстро умирает. Поэтому вероятность крайне мала.

При этом расслабляться еще рано. Насекомые являются переносчиками многих других опасных болезней.

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой заболевания. Чаще всего это паразитирование особи и неполовозрелой особи, поэтому обработка токсичными пестицидами проводится редко.

Основной метод лечения — хирургический: удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. Для предотвращения миграции паразита во время операции накануне назначают дитразин.

Медикаментозная терапия проводится редко, и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако во время терапии возможны аллергические реакции.

Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, седативные средства и другие.

При окулярной форме сердечного червя основным методом терапии является хирургическое удаление гельминта из-под кожи века, конъюнктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных средств: капли хлорамфеникола, сульфацила натрия, колбиоцина, с последующим нанесением мазей (эритромицин, тетрациклин). Ряду пациентов требуется назначение капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных препаратов (Зиртек, Кларитин, Эриус, Диазолин и др).